UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

INCIDENCIA Y FACTORES RELACIONADOS CON EL RECIÉN.NACIDO DE BAJO EN EL CENTRO MATERNO PERINATAL DE TARAPOTO PERÍODO MARZO 1999-FEBRERO 2000

PRESENTADO POR:
NÉSTOR ESTACIO PINO Médico Gineco-Obstetra
RAMIRO SÁNCHEZ TEJADA Médico Cirujano
BERTHA MAMANI CAYO Enfermera

TARAPOTO - PERÚ
1998

I. GENERALIDADES

1.-TITULO DEL PROYECTO:

INCIDENCIA Y FACTORES RELACIONADOS CON EL RECIÉN NACIDO DE BAJO PESO EN EL CENTRO MATERNO PERINATAL DE TARAPOTO PERÍODO MARZO 1999-FEBRERO 2000.

2.- LUGAR DE EJECUCIÓN:

Centro Materno Perinatal-Tarapoto

3.- CENTRO DE INVESTIGACIÓN:

Universidad Nacional de San Martín

4.- ENTIDAD EJECUTORA:

Universidad Nacional de San Martín

5.- INVESTIGADORES:

5.1 Responsables : Dr. Néstor Estacio Pino
Dr. Ramiro Sánchez Tejada
Enf. Bertha Mamani Cayo

6. FECHA PROBABLE DE INICIO Y CULMINACIÓN DEL PROYECTO:

Inicio : 01 de Febrero de 2000
Culminación : 30 de Junio 2000

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

El bajo peso de un Recién Nacido es un indicador que refleja la realidad objetiva de la situación de salud de la población, en especial de las mujeres en etapa de gestación, que dependen de la calidad de atención hospitalaria Gineco-Obstétrica en cualquier centro asistencial , sopesando con las posibilidades de supervivencia y desarrollo del niño.

El Recién Nacido de Bajo Peso constituye un hecho biológico, ocurrido como consecuencia de las influencias de factores fisiopatológicos tanto maternos como fetales; siendo importante conocer las causas y factores condicionantes que prevalecen o agravan este hecho, constituyendo un importante problema de salud perinatal que implica una necesidad de primer orden, conocer que sus factores de riesgo y prevenir los nacimientos de bajo peso. (15)

En los países desarrollados, han aplicado acciones específico para abordar este problema basándose principalmente en la aplicación de tecnología bastante avanzada y resulta muy costoso para nuestro medio.

En nuestro país encontrándose en vías de desarrollo la incidencia de nacidos de Bajo Peso es elevado variando entre 11 y 40%, constituyendo una de las causas que favorecen la elevada tasa de morbimortalidad perinatal. (7, 9, 12)

Conciente de esta realidad y el deseo de contribuir a la solución del problema nos hemos propuesto iniciar este trabajo de investigación, que permita una idea aproximada de la magnitud, por ende su incidencia y sus factores que directa o indirectamente repercuten en el Recién Nacido de Bajo Peso en el Centro Materno Perinatal de Tarapoto.

III. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION:

Generales:

- Establecer la incidencia e investigar los factores socio-biológicos relacionados con el bajo peso al nacer en el Centro Materno Perinatal de Tarapoto.

Específicos:

- Idenficiar los factores socio-biológicos que con mayor frecuencia se relaciona con el bajo peso al nacer.

IV. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:

En los países desarrollados como Inglaterra, Estados Unidos de Norte América, Austria, Japón, etc. La incidencia del Recién Nacido de Bajo Peso vivos cifras inferiores a nuestra realidad peruana, incluso latinoamericano. (4, 7)

En latinoamérica la proporción de niños de bajo peso al nacer está elevado variando la incidencia entre 11 y 40% en comparación con los países arriba mencionado (8, 7).

En el Centro Latinoamericanos de Perinatología (CLAP) en estudios realizados en 300,000 partos consecutivos en latinoamérica se encontró el 9% de Recién Nacidos de Bajo Peso siendo la mortalidad en este grupo 12% cifras dos veces mayor que en los países desarrollados. (10)

V. JUSTIFICACIÓN:

El Bajo Peso al Nacer es hoy en día un gran problema de salud perinatal en nuestro país porque causa efecto en el neonato limitando sus posibilidades de crecimiento y desarrollo saludable.

Se señala que aproximadamente la mitad de los Recién Nacidos de bajo peso, tienen una edad gestacional inferior a las 37 semanas, con peso inferior a 2500 gramos que representa el 56% aproximadamente de muerte perinatal. (4)

El peso del Neonato al nacer es la determinante más importante de sus posibilidades de supervivencia, crecimiento y desarrollo normal, durante los primeros años (7) sin embargo son más susceptibles de enfermarse, morir o de sufrir secuelas neurológicas irreversibles, por su misma condición de salud e inmadurez de los reflejos fisiológicos y mecanismos de defensa en especial los inmunológicos (7, 4)

El Bajo Peso al Nacer tiene sus propios factores de riesgo que deben ser tomados en cuenta como baja ingesta de alimentación, paridad, control prenatal, infecciones, etc. que van a repercutir en el feto y luego en el neonato.

La elevada incidencia de bajo peso al nacer en el Perú, de 17% refleja una realidad estremecedora para nuestra población infantil, desconociendo antecedentes de investigación en nuestra región San Martín- Tarapoto resultando una necesidad, estudiar y conocer la verdadera magnitud del problema en mención.

Trataremos de obtener los objetivos propuestos y desarrollar esquemas que llevan a la solución de los diversos problemas y contribuir a disminuir el elevado índice de bajo peso al nacer y su morbi-mortalidad.

VI. MÉTODO Y DISEÑO EXPERIMENTAL:

TIPO DE ESTUDIO

Se aplicará un estudio analítico descriptivo con datos prospectivos, la finalidad de establecer relaciones entre las variables sociobiológicas y obstétricas de las madres gestantes y el recién nacido de bajo peso.

DISEÑO DE INVESTIGACIóN:

GRUPO OBSERVACION
A T
B T

Donde:
A    =    Grupo de RNBP (Recién Nacido de Bajo Peso
B    =    Grupo de RNBP (Recién nacido de Bajo Peso
T     =    Observación de la medición

CRITERIOS DE SOLUCIÓN:

Criterios de Inclusión

Todos los Recién Nacidos con peso mayor o igual a 500 grs. y menor de 2500 grs independientemente de la edad gestacional.

Criterios de Exclusión:

- Todos los Recién Nacidos con mayor o igual a 2500 grs.
- Recién Nacido de Bajo Peso al Nacer con malformaciones congénitas
- Obitos fetales
- Recién Nacido de Embarazo múltiple.

POBLACIÓN DE ESTUDIOS:

Universo, constituidos por todas las gestantes en trabajo de parto, que acuden para ser atendidos en el Centro Materno Perinatal de Tarapoto con criterios de solución arriba mencionado.

Población, Todas las gestantes en trabajo de parto que acuden para ser atendidas en el Centro Materno Perinatal durante el período de 01 de Marzo de 1999 al 28 de febrero del 2000 suceptibles de ser estudiadas con los criterios de inclusión establecidas.

Muestra, Es la parte representativa de la población, extraída para participar en el presente estudio de investigación, cuyas características resaltadas a ser generalizadas a toda la población que acudirá para ser atendidas en el Centro Materno Perinatal de Tarapoto en el periódo Marzo 1999 Febrero 2000 y que fueron internadas en el Centro, en el momento del alumbramiento han tenido un RN de Bajo Peso, desde ese instante será estudiado mediante el protocolo establecido.

Unidad de Muestreo:
Una gestante que tuvo un Recién Nacido de Bajo Peso y que es materia de estudio.

VII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:

TIEMPO APROXIMADO DE DURACION DE CADA ETAPA DEL PROYECTO.

ACTIVIDADES TIEMPO

VIII. PRESUPUESTO:

2. Recursos Materiales:

2.2 Material de Impresión:

2.3 Material bibliográfico:

Adquisición de libros y revistas
Diskette de artículo científico

3. Otros servicios:

PRESUPUESTO TOTAL 3,896.00

IX. BIBLIOGRAFÍA:

1. ALVARADO J.C. Manual de Neonatología Primera edición Lima Perú.

2. ALVAREZ P.L. Acosta M. Bajo Peso al nacer en el Hospital Docente Gineco-Obstetricia"ABOOD" República Democrática de Yemen 182-1983.

3. BENEDETTY W.L. FESCINE R. Bajo Peso al Nacer Centro Latinoamericano de perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) Montevideo 1983 360P.

4. GANDY G.H.: R.N.C. Roberton Neonatología, Primera Edición Manual Moderno S.A. México DF 1989 391 p.

5. GARRIDO J. y cols. Características del Bajo Peso al nacer en el hospital de Maternidad del Instituto Dominicano de Seguro Social. Arch.Domin Pediatricos 1986.

6. GHASSEMI H. Women Food and nutrition-iseves in need of a Global Focus, en Women an nutrition policy discussion paner No. 6 Editado por administrative conmite on coordination (ACC) sub conmite o nutrition 1990.

7. GILMAN, B.J.; y cols. Revista médica de supervivencia infantil (Niños) Lika-Perú Mayo 1988.

8. GONZALES G.; y cols El sexo del hijo de la mujer añosa como factor de riesgo rev. med. diagnóstico Perú 1985.

9. INSUNZA A. y cols. Incidencia de desnutrición y atención médica en niños de bajo peso de nacimiento y de peso normal en un consultorio periférico rev. Chil. pediátrica Chile 53 (3): 1981.

10. MINISTERIO DE SALUD. Jornada nacional de salud perinatal Lima-Perú 1988.

11. ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) Hacia un futuro mejor, salud de la madre y del niño. OMS Ginebra 1981.

12. PIMENTEL T. y cols Bajo Peso al Nacer y dificultad respiratoria en el Centro Médico UCE Rev. Méd. Domin 1989.

13. MOVIMIENTO MANUELA RAMOS Guía bibliográfica sobre morbimortalidad Materna, Lima-Perú 1992--128p.

14. ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD Manual de nacimiento y desarrollo del niño. Washington DC 1986 201p.

15. SCHWARTR y cols Bajo Peso al nacer y morbimortalidad perinatal en maternidades de América Latina 1984.