UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN - FACULTAD DE EDUCACIÓN Y TURISMO RIOJA
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA: Conocimientos y Actitudes de la Población Femenina en la Localidad de Nueva Cajamarca
RESPONSABLE:
Lic. Luis Manuel Vargas Vásquez.
COLABORADORES:
Psic. Amalia Ames Arista
Lic. Manuel Padilla Guzmán.
RIOJA - PERÚ
1997
I. GENERALIDADES
1.- TITULO
"Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria: Conocimientos y Actitudes de la Población Femenina en la Localidad de Nueva Cajamarca"
2.- LUGAR DE EJECUCIÓN
Región : San Martín
Provincia : Rioja
Distrito : Nueva Cajamarca
Localidad : Nueva Cajamarca
3.- CENTRO DE INVESTIGACIÓN
Facultad de Educación y Turismo. Escuela Académica Profesional de Educación - Rioja.
4.- ENTIDAD EJECUTORA
Universidad Nacional de San Martín
5.- INVESTIGADORES
5.1. Responsable: Lic. Luis Manuel Vargas Vásquez
5.2. Colaboradores: Psic. Amalia Ames Arista , Lic. Manuel Padilla Guzmán.
6.- FECHA PROBABLE
De Inicio : 05 de Setiembre de 1997
De Término : 05 de Enero de 1998.
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
De acuerdo al boletín del Instituto Nacional en el Perú fallecen alrededor de 2,241 madres por causas relacionadas con el embarazo, parto y post parto. Más recientemente esto se traduce en una tasa de mortalidad de 303 por cada 100,000 nacidos vivos. Otra vez este promedio esconde la morbilidad del daño que ocurre en poblaciones campesinas y áreas rurales remotas como la nuestra en Moyobamba y Rioja. Las estadísticas locales muestran que 7 de cada 10 madres gestantes o en lactancia padecen de algún grado de anemia nutricional. Similares se presentan las altas cifras de prevalencia de multiparidad; así el 99,1% de todos los nacimientos, fueron atendidos domiciliariamente, por personal no profesional y no entrenado. Similarmente sólo el 6% de todas estas gestantes, recibieron inmunización antitetánica y la tasa de niños con bajo peso al nacer es del 10%.
El Perú ocupa el penúltimo lugar antes que Haití entre los países con las tasas mas altas de mortalidad materna. La tasa específica por edades muestra datos aún más alarmante: en el caso de mujeres añosas, la tasa crece a 500 por 10,000 nacidos vivos, a 600 en el caso de madres solteras y a 700 en el caso las multíparas.
Finalmente, se ha encontrado que un 14% de los gestantes son adolescentes entre 15 - 19 años, y que igualmente un porcentaje similar de muertes le corresponde a este grupo etáreo. Mas aún, el 20% de las muertes por aborto ocurren en gestantes adolescentes.
Por tanto, podemos afirmar que aproximadamente el 94% de las muertes maternas directamente vinculadas al embarazo podrían prevenirse con un adecuado control de la gestación, con atención del parto por personal entrenado y con prevención de los embarazos no deseados y riesgosos a través de los métodos de la Planificación Familiar , dentro de ellos los considerados como Artificiales o modernos (píldora, DIU, Inyectables, AQV, etc).
III. REVISIÓN BIBLIOGRAFICA.
8.1. Antecedentes.
Según INEI, la fecundidad no controlada pone en peligro la salud de las madres y no es exagerado afirmar que un Programa de Salud, puede considerarse completo sino ofrece a todos los padres potenciales, las vías de acceso necesarias para obtener métodos de Planificación Familiar, tal es así, que a nivel nacional, de cada dos mujeres que desean limitar el número de sus hijos solo una logra hacerlo; es deber entonces del Estado y la sociedad el poner en manos de la mujer peruana instrumentos necesarios para que ella decida como y cuando planificar su familia (1).
Niños (1989) señala que el uso actual de anticonceptivos no se encuentra aún lo bastante difundido en nuestro país. Existe una marcada tendencia hacia el uso de los métodos naturales, como coitus interruptus, ritmo y moco cervical, que incluso supera al de los métodos modernos como son los anticonceptivos orales, de depósito, DIU y Contracepción quirúrgica (AQV) (2).
La Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria, no afecta la vida laboral del campo, su tiempo de recuperación es rápida, los puntos se retiran en 4 - 5 días. El dolor desaparece en 24 a 72 horas. La actividad sexual se inicia aproximadamente en 15 días.
Llontop Reátegui (1996), indica que dentro del riesgo de morbilidad, podemos señalar; Intrahospitalaria: Paro respiratorio, laceración vesical, perforación vesical, uterina e intestinal, hematoma y/o hemorragia del mesosalpinx; reacciones secundarias post operatorias: rash en cara, cuello y/o extremidades, náuseas, vómitos o vértigos, sangrado en zona operatoria, hipotensión, dolor y edema del párpado y finalmente las ocasionales: presencia de cuerpos extraños y fístula intestinal (4).
Actualmente la Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria se ha convertido en uno de los métodos de regulación de la fecundidad mas ampliamente usados en el mundo por su seguridad y eficacia del 100% que son procedimientos que se realizan tanto a la mujer como al hombre. Según IMPARES, reporta que el 41% de pacientes de AQV tienen de 30 a 40 años de edad y el 29% tenían mas de 4 hijos vivos (3).
Debido a que en nuestro medio, existen muy pocos estudios sobre los métodos de Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria, es que se decidió realizar el presente trabajo, para lo cual nos planteamos: ¿Cual es el nivel de conocimientos y actitudes de la población femenina de Nueva Cajamarca sobre el AQV?.
El presente estudio tiene por objeto:
Determinar los conocimientos y actitudes de la población femenina de Nueva Cajamarca sobre Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria.
Analizar la actitud de las mujeres hacia el AQV.
Averiguar como han recibido la información sobre el AQV.
VI. PLANTEAMIENTO DE HIPÓTESIS
11.1 Un adecuado nivel de conocimiento de la población femenina de Nueva Cajamarca, permiten una actitud positiva hacia la Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria.
11.2 La actitud negativa de la población femenina hacia la anticoncepción Quirúrgica Voluntaria, es por el nivel inadecuado de conocimiento y falta de información de los medios de comunicación.
VII. METODOLOGÍA
Y DISEÑO EXPERIMENTAL
12.1.- Población y Contexto en Estudio.
El presente estudio prospectivo, se realizará en la localidad de Nueva Cajamarca, Provincia de Rioja, en el período comprendido Setiembre - Diciembre de 1997.
El Universo Muestral son las mujeres en edad fértil (preferentemente de 25 a 45 años de edad) que residen en la localidad de Nueva Cajamarca captados o no por el Programa de Planificación Familiar, de lo cual se tomará aproximadamente el 10% de la población total MEF.
La población MEF y según el año seleccionado
es:
| AÑO |
POB. TOTAL
|
POB. MEF
|
%
|
| 1997 |
90,577
|
21,311
|
23.5
|
En la temática básica, se abordara buscando conocer el nivel de conocimiento y actitudes de acuerdo a su edad, estado civil, escolaridad, paridad y procedencia y de los medios de información, variables que ayudaran a interpretar y profundizar el conocimiento que la población femenina tiene acerca del AQV.
12.2.- Técnicas para la recolección de los datos.
Para el análisis de cada uno de los aspectos antes mencionados, se construirá previamente los indicadores de las variables y se definirán tipologías que faciliten la clasificación de las encuestadas de la localidad de Nueva Cajamarca.
La información básica se obtendrá mediante la aplicación Encuestas de participación a las mujeres residentes en Nueva Cajamarca. La recopilación se hará mediante formato que se adjunta al final (Anexo Nº 01)
El cuestionario individual comprende 03 secciones:
Una primera muy breve incluye:
La identificación de la persona, edad, domicilio, grado de instrucción, estado civil, paridad, método anticonceptivo utilizado y procedencia.
Una introducción al tema de fondo, que consistirá en preguntar a las encuestadas sobre el AQV; utilidad, procedimientos y riesgos de mortalidad.
La segunda sección abarcará con detalle la actitud de la mujer hacia la Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria.
Y finalmente, la tercera sección detallará sobre los medios de comunicación del que se informó sobre el AQV.
El cuestionario ha sido diseñado y elaborado para ser fácilmente comprendido con una secuencia de las preguntas: SI, NO y NO ESTOY SEGURO.
La recolección de datos, se hará realizando las siguientes tareas de campo:
1.- Coordinación con el Decano de la Facultad, para su respectiva autorización del Proyecto.
2.-Entrenamiento al personal de apoyo que realizará la aplicación de la encuesta.
3.- El día de la encuesta, se identificará las áreas zonificadas (Anexo Nº 02), y al azar se seleccionará las viviendas a encuestar; posteriormente en la entrevista personal se explicará los pormenores del contenido del formulario para las respuestas correspondientes.
El diseño de Investigación será el de una sola casilla, y para el caso de buscar relaciones entre los factores epidemiológicos de las mujeres y el nivel de conocimientos y actitudes frente al AQV, las observaciones se constatarán directamente para obtener conclusiones por generalización estadística.
La información estará tabulada; procesada y analizada con metodología estadística.
Para el análisis se empleará la siguiente técnica:
Prueba de independencia de criterios y la significación estadística se realizará con el 0.05 de probabilidad.
Se tomará en consideración los parámetros siguientes:
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Mujeres en edad fértil, cuyas edades están comprendidas entre los 25 y 45 años de edad, y que pertenezcan o no al programa de Planificación Familiar.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Mujeres que no cumplan con el requisito anterior.
| A C T I V I D A D E S |
Set
|
Oct
|
Nov
|
Dic
|
Ene
|
| 1.- Elaboración del Anteproyecto |
X
|
|
|
|
|
| 2.- Proyecto Aprobado |
X
|
|
|
|
|
| 3.- Revisión de la literatura |
|
X
|
X
|
X
|
|
| 4.- Elaboración de las técnicas e instrumentos de recolección de datos |
|
|
X
|
X
|
|
| 5.- Aplicación de los Instrumentos para la recolección de datos |
|
|
X
|
X
|
|
| 6.- Análisis e Interpretación |
|
|
|
X
|
X
|
| 7.- Presentación del Informe final |
|
|
|
|
X
|
14.1.-.Personal:
- Docentes (03).
- Mujeres en Edad Fértil de la localidad de Nueva Cajamarca.
14.2.- Material y Equipos:
- Encuestas para recopilación de datos en la localidad de Nueva Cajamarca.
- Material de Impresión.
- Equipo de Computación.
- Mimeógrafo Electrónico.
14.3..- Locales:
- Escuela Académica Profesional de Educación.
- Hospital Rural Nueva Cajamarca.
| RUBROS |
UNIDAD
|
P.UNIT
|
CANTIDAD
|
TOTAL
|
| BIENES: |
|
|
|
|
| Material de escritorio: |
|
|
|
|
| - Papel bulky |
hoja
|
0.01
|
500
|
5
|
| - Lapizeros |
Unid.
|
1
|
160
|
160
|
| - Borrador |
Unid.
|
1.5
|
10
|
15
|
| - Resaltador de txto. |
Unid.
|
5
|
5
|
25
|
| - Corrector blanco |
Unid.
|
7
|
3
|
21
|
| - Grampas |
Caja
|
5
|
1
|
5
|
| Material de Impresión: |
|
|
|
|
| - Stencil Elect. |
Unid.
|
2
|
4
|
8
|
| - Tinta de impresión |
Tubo
|
20
|
1
|
20
|
| - Papel Bond T/Of |
millar
|
20
|
1
|
20
|
| - Papel bond.A-4 80gr |
millar
|
25
|
1
|
25
|
| SERVICIOS: |
|
|
|
|
| - Costo de impresión y picado de stensil |
Unid.
|
5
|
4
|
20
|
| - Tipeo en computadora |
Unid.
|
1
|
50
|
50
|
| - Registro de tomas de fotografía |
3.5
|
5
|
17.5
|
|
| - Anillado de informe |
10
|
4
|
40
|
|
| - Transporte |
|
|
|
450
|
|
|
||||
| Imprevistos |
|
|
140
|
|
| TOTAL |
|
|
|
1001.5
|
XI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
| 1.- INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA (INEI): "Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES". Lima, Perú. 1,986. |
| 2.- NIÑOS: "Planificación Familiar".Rev. Med. Nš 06. Lima, Perú. 1989. |
| 3.- INSTITUTO PERUANO DE PATERNIDAD RESPONSABLE: "La Educación Sexual en adolescentes urbano-marginales y las implicaciones de una maternidad precoz". Lima-Perú. 1990. |
| 4.- LLONTO P REATEGUI, A :"Manual de AQV". DIRES SM, Tarapoto-Perú. 1996. |
Anexo Nº 01
ENCUESTA PARTICIPACIÓN
CONOCIMIENTO Y ACTITUDES DE LA POBLACIÓN FEMENINA DE LA LOCALIDAD DE NUEVA CAJAMARCA SOBRE ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA
|
Si
|
.
|
No
|
.
|
No estoy
|
|
| 1. Sabes lo que es AQV |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 2. Conoces para que sirve el AQV |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 3. El AQV, se basa en una operación |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 4. Tienes conocimiento en dónde y quiénes realizan el AQV |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 5. El AQV, se debe realizar en una sala de operaciones y por el personal médico de salud |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 6. El corte de la piel en el AQV, es de un tamaño aproximado de 2 a 3 cm. |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 7. Toda paciente ligada, siempre presenta dolor y conoces que existen medicinas para aliviar el dolor |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 8. La ligadura de trompas, no afecta la vida laboral del campo, ni las actividades del hogar |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 9. Sabes en cuanto tiempo se recuperan |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 10. Los pacientes sometidos al AQV, no pueden iniciar su actividad sexual después de 15 días de operadas |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 11. La ligadura de trompas, evita que el óvulo se una con el espermatozoide |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 12. La ligadura de trompa, es una operación que ocasiona la menopausia (suspensión total de la mestruación) |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 13. Conoce Ud. Algunos riesgos que puede tener el paciente sometido al AQV. |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 14. Una persona ligada,puede volver a tener hijos |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 15. Solamente la mujer puede ser usuario del AQV |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
FECHA:....................................................................................................
LOCALIDAD: ..........................
Nombres y Apellidos:................................................................................
Domicilio: ..............................
Edad:................................................. Sexo: .............................................
Estado Civil: ..........................
Escolaridad: ......................................................................
Paridad: ........................................................
Método Anticonceptivo usado en el último año: .....................................................................................
Procedencia: ..............................................................................................................................................
|
Si
|
.
|
No
|
.
|
No estoy
|
|
| 1. Se debe imponer el AQV, a toda la población tanto de hombre y mujeres |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 2. Se puede permitir que una mujer menor de 25 años, con más de 3 hijos y sin apoyo económico-psico y social de |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| Su pareja, no elija voluntariamente el AQV |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 3. Te gustaría ser usuaria del AQV |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 4. Crees que una usuaria del AQV, puede salir realmente embarazada |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 5. Crees que el AQV, es sumamente peligroso para la salud |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 6. Si fueras ligada(o) querrías que alguien se enterara |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 7. Se puede permitir que un paciente elegido de AQV, sea atendido por un personal no profesional de salud |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 8. Crees que el operarse por AQV, es costoso |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 9. Crees que al ligarse la mujer, se va a suspender su regla |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
| 10. Crees que solamente la mujer debe ser ligada |
( )
|
|
( )
|
|
( )
|
III. Mediante que medio te enteraste sobre el AQV: (Marcar con una X la respuesta que considere correcta)
| 1. TV | ( ) | RADIO | ( ) | PERSONAL DE SALUD | ( ) | CHARLAS EDUCATIVAS ( ) | HOSPITAL | ( ) |
| IGLESIA | ( ) | OTROS | ( ) | ESPECIFICAR | ( ) |
Quienes crees que debe participar en la difusión sobre AQV?
| a. COLEGIO | ( ) |
| b. HOSPITAL | ( ) |
| c. MUNICIPALIDAD | ( ) |
| d. IGLESIA | ( ) |
| e. HOGAR | ( ) |
| f. TODOS ELLOS | ( ) |
Mediante qué programas educativos se debe informar al público sobre el AQV?
| a. CONFERENCIAS | ( ) |
| b. VOLANTES | ( ) |
| c. MENSAJES RADIALES | ( ) |
| d. MENSAJES POR TV | ( ) |
| e. OTROS | ( ) |
| 1.- | AQV: | Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria, que consiste en un corte de 50mm de longitud, esto con la finalidad de que óvulo evite unirse con el espermatozoide. | |||||
| 2.- | PARO RESPIRATORIO: | Esta es producido con frecuencia por la inyección endovenosa rápida de petidina (demerol) el cual aproximadamente entre el primer a tercer minuto. | |||||
| 3.- | LACERACION VESICAL: | Es producida por los factores : no evacuación de la vejiga o por la apertura del peritoneo es demasiado pegado a la sínfisis del pubis. | |||||
| 4.- | PERFORACION VESICAL: | Muestra las mismas características que la anterior, su no reconocimiento produce catástrofe quirúrgica a las pocas horas de la operación. | |||||
| 5.- | PERFORACION UTERINA: | Es una complicación infrecuente que se ha visto con el elevador (erbich 85c 003.04/unfpa) y que ocurre en dos momentos del acto quirúrgico: uno por la introducción con fuerzo del instrumento dentro de un canal endocervical que presenta sinequias, y la segunda, cuando el cirujano eleva el útero con intensidad sin tener en consideración que el proceso de elevación tiene dos movimientos simultáneos: elevación del antebrazo y flexión de la muñeca con una intensidad que no produzca dolor sobre agregado en la paciente. | |||||
| 6.- | PERFORACION INTESTINAL: | Se observa en pacientes delgados con signos de desnutrición. Su prevención está en la búsqueda de los siguientes elementos en el peritoneo: leve distensión, falta de brillo y/o trasluz de movimientos peristálticos. | |||||
| 7.- | HEMATOMA Y/O HEMORRAGIA DEL MESOSALPINX: | Ocurre por tracción intensa de la trompa debido a longitudes cortas, salpingitis crónico, adherencias el momento de la ligadura con técnica quirúrgica diferente en áreas operatorias pequeñas. | |||||
